معرفی مهم ترین علائم دیسک کمر

بهمن ۱, ۱۳۹۹ 0
Lumbar-disc1.jpg

اصطلاح دیسک یا دیسک کمر در واقع کوتاه شده عبارت دیسک بین مهره‌‎ای کمر است. دیسک‌‎ها بالشتک‎‌های اسفنجی هستند که استخوان‌‎های ستون فقرات یعنی مهره‌‎ها را جدا می‎‌کنند. آن‎‌ها باعث جذب شوک می‌‎شوند، ستون فقرات را ثابت نگه می‌‎دارند و به مهره‎‌ها نقاط محوری می‌‎دهند تا حرکت کنند. دیسک‌‎ها دارای دو قسمت هستند: پوسته الاستیک خارجی (فیبروز آنولوس) و یک ماده ژله مانند داخلی (هسته). پوسته‌‎های خارجی، ژله داخلی را در هسته دیسک احاطه کرده و نگه می‌‎دارد. در واقع وجود دیسک در بدن طبیعی است، اما  آن‎‌ها می‌توانند در صورت خروج از محل اصلی خود و فشار روی اعصاب دیگر، ناراحتی و درد را به ویژه در پاها ایجاد کنند. به این حالت فتق دیسک گفته می‌‎شود.

تغییرات دیسک یا احتمال مبتلا شدن به دیسک گردن و کمر ممکن است در طول زندگی ما اتفاق ‌‎بی‌افتد. برآمدگی دیسک، باریک شدن فضای دیسک‌ (کاهش ارتفاع آن) و کم آبی دیسک تغییرات طبیعی و متداول مربوط به سن هستند. اما باید توجه کنید که هر کمردردی دیسک نیست!

علائم دیسک کمر

در گذشته بیشتر افراد مسن به دیسک کمر دچار می‌‎شدند. اما امروزه همه افراد حتی جوانان به دلیل حرکات اشتباه در استفاده از ستون فقرات، فرم ایستادن و نشستن اشتباه، نشستن‎‌های طولانی مدت و کار با کامپیوتر و… در معرض ابتلا به این مشکل هستند. علائم دیسک تحریک شده می‎‌تواند با توجه به محل فتق دیسک و تحت فشار قرار گرفتن ریشه عصب متفاوت باشد. رایج‎‌ترین علائم دیسک شامل موارد زیر است:

  • کمر درد متناوب یا مداوم که ممکن است با عطسه، سرفه، خندیدن یا فشار زیاد بدتر شود.
  • کمر درد در اثر نشستن طولانی مدت و یا خم شدن
  • اسپاسم عضلات پشت
  • ضعف عضلانی در پاها
  • درد، بی‌‎حسی یا سوزن سوزن شدن پاها
  • درد سیاتیک (دردی که از کمر یا باسن شروع شده و به طرف پایین ساق یا داخل پا کشیده شود)
  • کاهش عکس‎‌العمل‌‎ها در زانو یا مچ پا
  • تغییراتی در عملکرد مثانه یا روده (بی‌‎اختیاری ادرار یا مدفوع)
بیرون زدگی دیسک و ایجاد درد ناشی از فشار به عصب نخاع
دیسک زمانی باعث درد می‎‌شود که به گیرنده‌‎های عصبی نخاع فشار وارد شود

بیشتر بدانید: درمان گرفتگی عضلات گردن

ورزش برای دیسک کمر

برخی افراد تصور می‌‎کنند که در صورت ابتلا به دیسک، دیگر نمی‌‎توانند ورزش کنند. در صورتی که انجام ورزش‌های مخصوص دیسک کمر، علاوه بر این که درد ناشی از بیرون زدگی آن را کاهش می‌‏دهد، می‌‎تواند یکی از روش‌‎های درمان بدون جراحی این عارضه هم باشد. نرمش‎ دیسک کمر شامل حرکاتی است که کم‌ترین فشار را به ناحیه کمر و مهره‌‎ها وارد کرده ولی در عین حال به تقویت آن‌‎ها و عضلات پیرامونی کمک می‌‏کنند. برای درمان دیسک کمر با ورزش، چند روش ساده ولی موثر وجود دارد. ورزش‎‌های مناسب آن به دو گروه ورزش‌های هوازی و تمرینات اصلاحی و کششی تقسیم می‌‎شوند که در ادامه به معرفی آن‎‌ها می‌‎پردازیم.

ورزش‎‌های هوازی

پیاده روی

انجام پیاده روی بر روی سطح صاف یکی از ساده‌‎ترین کارهایی است که می‌‎توانید برای تسکین دردهای خفیف دیسک انجام دهید. ۵ تا ۶ کیلومتر پیاده روی در هفته می‌‎تواند بسیار موثر باشد. البته پیش از شروع حتما یک کفش مناسب که به پا و کمر شما آسیب نمی‌‎زند تهیه کنید. این کار بیشتر برای دردهای مزمن دیسک که مداوم هستند، اما شما را خیلی درگیر و نگران نمی‌‎کنند به کار می‎‌رود.

شنا

شناور بودن در آب باعث می‌‎شود که فشار جاذبه زمین از روی کمر شما برداشته شده و درد آن تسکین پیدا کند. با توجه به این که قرار گرفتن در آب، تاثیر وزن شما را بر کمر کاهش می‎‌دهد، شنا کردن برای مبتلایان به دیسک که اضافه وزن بالایی دارند، بسیار موثر و کمک کننده است. شاید تاثیر این ورزش به عنوان یک روش درمانی دیسک ، خیلی زیاد نباشد اما در موارد خفیف بیماری، می‌‎تواند نقش زیادی داشته باشد.

دوچرخه سواری

استفاده از دوچرخه ثابت دارای تکیه‌‎گاه که فشار زیادی به کمر وارد نکند، یک راه برای تقویت عضلات و تسکین دردهای کمر است. البته در این زمینه حتما باید با پزشکتان مشورت کنید. استفاده از دوچرخه در فضای باز برای کسانی که تجربه آن را دارند شاید دشوار نباشد، اما تغییر مسیرهای ناگهانی ممکن است به کمر فشار وارد کند. پس انتخاب دوچرخه سواری در منزل یک راه امن و موثر برای کمک به دردهای دیسک است.

بیشتر بخوانید: درمان انحراف چشم

تمرینات اصلاحی و کششی

تمریناتی هم وجود دارند که بدون نیاز به تجهیزات خاصی، به راحتی و در منزل قابل انجام هستند. اجرای صحیح این تمرینات را با کمک یک پزشک متخصص ارتوپد یا فیزیوتراپیست یاد بگیرید و هر روز در منزل تکرار کنید. البته فراموش نکنید که در صورت احساس درد در هنگام هر یک از این تمرینات، انجام آن باید بلافاصله متوقف شود. چند مورد از مهم‎‌ترین تمرینات کششی برای دیسک کمر عبارتند از:

رفع فشار ستون فقرات (آویزان شدن)

برای انجام این تمرین می‌‎توانید به راحتی از هر میل‌ه‎ای که در دسترس شماست  آویزان شوید و سی ثانیه در این حالت بمانید. در صورتی که هیچ دردی احساس نکردید، آن را در سه ست سی ثانیه‌‎ای انجام دهید. این کار با ایجاد فاصله بین مهره‌‎ها، فشار وارده به دیسک را کاهش می‌‎دهد.

کشش کمر ایستاده

برای این تمرین دو دست خود را در دو طرف کمر، در حالتی که ایستاده‌‎اید قرار دهید. سپس لگن را به طرف جلو و ستون فقرات را به طرف عقب بکشید. این حالت مخصوصا در مواردی که برای ساعت‎‌های طولانی پشت میز نشسته‌‎اید، بسیار عالی است. این تمرین باعث می‌‎شود که فشار ناشی از قوز کردن را از مهره‌‎ها برداشته و از دیسک‌‎های بیرون زده در اثر وضعیت بدن حمایت شود.

حالت نیم کبرا (کشش کمر)

برای این تمرین باید روی شکم دراز بکشید و بدون بلند کردن پایین تنه، با کمک آرنج، قسمت جلوی بدن خود را بلند کنید. ۱۰ تا ۱۵ ثانیه در این  حالت بمانید و بعد از چند ثانیه استراحت، ست دیگری را انجام دهید. با تمرین مکرر می‌‎توانید مدت زمان باقی ماندن در این حالت را تا ۳۰ ثانیه افزایش دهید. این تمرین باعث می‌‎شود تا بیرون زدگی دیسک به عقب رانده شده و درد ناشی از آن تسکین پیدا کند.

انجام تمرینات ورزشی مناسب دیسک کمر در آب
شنا و تمرین در آب یک راه موثر برای کاهش فشار وارده به ستون مهره‌‌هااست

حالت کبرای کامل (کشش کمر پیشرفته)

بعد از تسلط بر حرکت نیمه کبرا، می‎‌توانید این حرکت را نیز انجام دهید. مانند حالت قبل اما این بار با فشار بر کف دست‎‌ها به آرامی بالا تنه را از زمین جدا کنید و برای مدت ۱۰ ثانیه این حالت را حفظ کنید. اگر در این حالت احساس درد نداشتید، به تدریج آن را برای ۲۰ تا ۳۰ ثانیه افزایش دهید. هدف این تمرین، بازگرداندن مواد دیسک به سمت مرکز دیسک بین مهره‌‎ای برای کاهش درد است.

بیشتر بخوانید: علائم سکته مغزی

حرکت کششی گربه وحشی

روی چهار دست و پا قرار بگیرید و در حالتی که مهره‎‌ها به طرف پایین و سرتان بالاست، هوا را به داخل بکشید. سپس در حالت بازدم به آرامی ستون مهره‌‎ها را به طرف بالا گرد کرده و گردن را کمی خم کنید تا جایی که بتوانید پاهایتان را ببینید. این حرکت را ۲ تا ۳ نوبت و هر بار با ۱۰ تکرار دنبال کنید. این تمرین یکی از حرکات یوگا است که از طریق باز کردن فضای بین مهره‌‎ای، به کاهش فشار دیسک کمک می‎‌کند و باعث بهبود تحرک ستون مهره‌‎ها هم می‌‎شود.

حرکت دست و پای مخالف

در حالت چهار دست و پا قرار بگیرید و در هر نوبت، یک دست و پای مخالف را بلند کرده و با بدن خود هم‌‎تراز کنید. ۲ یا ۳ ثانیه این وضعیت را حفظ کرده و حرکت را مجددا با دست و پای دیگر تکرار کنید. این حرکت را می‌‎توانید با ۱۰ بار تکرار انجام دهید. هدف از آن تقویت و تثبیت عضلات کمر و عمق ستون فقرات است تا بدن وضعیت خوبی داشته و از بیرون زدگی دیسک جلوگیری شود.

حرکت پلانک

این حرکت را با دراز کشیدن بر روی شکم شروع کنید. سپس مرکز بدن را درگیر کرده و تعادل خود را با قرار گرفتن بر روی آرنج و نوک انگشتان پا حفظ کنید. از ۱۰ تا ۳۰ ثانیه می‎‌توانید در این حالت باقی بمانید و ۲ تا ۳ بار آن را تکرار کنید. هدف از حرکت پلانک مثل سگ پرنده تقویت عضلات عمقی نخاع و حفظ وضعیت مناسب لگن است.

تمرین دست و پای مخالف برای دیسک کمر
انجام تمرینات ورزشی زیر نظر مربی یا فیزیوتراپیست یکی از بهترین راه‎‌ها برای تسکین دیسک است

بیشتر بدانید: تشخیص پوکی استخوان

ورزش دیسک کمر مهره ۴ و ۵

در این بخش به معرفی تمرینات خاصی برای دیسک مهره ۴ و ۵ می‌‎پردازیم. دیسک بین مهره‌‎های ۴ و ۵ در ناحیه پایین کمر قرار دارد و بیش از سایر دیسک‌‎ها دچار بیرون زدگی می‎‌شود. این حرکات علاوه بر کمک به درمان و تسکین دردهای خفیف، از بروز آسیب‌‎های جدی و پیشرفت بیماری هم جلوگیری می‌‎کنند. برخی از پرکاربردترین این حرکات عبارتند از:

حرکت گربه وحشی

این تمرین با ایجاد متناوب قوس در کمر، از فشار و التهاب مهره‌‎ها کاسته و باعث رسیدن به تعادل شیب لگن می‌‎شود. انجام مرتب این تمرین برای تحرک دیسک‌‎های تحتانی و مهره‌‎های ۴ و ۵ بسیار مناسب است.

حرکت کبرای کامل

برای این حرکت باید به کمک دست‌‎ها قفسه سینه خود را از زمین جدا کنید، در حالی که پایین تنه به زمین چسبیده است. این روش باعث می‌‎شود که در فضای بین مهره‎‌‎ای فاصله ایجاد شود و از فشار وارده به این ناحیه کاسته شود.

حرکت کشش کمر

برای این کار در حالت ایستاده قرار بگیرید و دست‎‌ها را دو طرف کمر قرار دهید. سپس بالا تنه را به طرف عقب بکشید. این کار باعث ایجاد فضا در بین دیسک‌‎ها و بر طرف شدن فشاری است که در اثر خم شدن ایجاد می‌‎شود.

حرکت کششی زانو به سینه

برای این کار باید به پشت دراز بکشید و پاها را صاف قرار دهید. سپس در هر نوبت یکی از پاها را به طرف قفسه سینه کشیده و ۱۰ ثانیه نگه دارید. این تمرین را می‌‎توانید تا ۳ بار برای هر پا انجام دهید. تمرین کششی زانو به سینه باعث کاهش درد در عضلات پشت، باسن و اعصاب مرتبط با سیاتیک هم می‌‎شود.

نحوه استراحت برای درمان دیسک کمر

وقتی بدن ما در حالت خوابیده قرار می‎‌گیرد، کم‌ترین فشار ممکن به ستون فقرات وارد می‌‎شود. زیرا حرکات آن‎‌ها کم شده و در نتیجه فشار داخل دیسک هم کاهش می‎‌یابد. علت تجویز استراحت برای ترمیم دیسک آسیب دیده هم همین است. دیسک آسیب دیده به حدود ۴۸ ساعت استراحت مطلق نیاز دارد. البته این استراحت باید تحت نظر پزشک و همراه با مصرف داروهای ضدالتهاب باشد. معمولا توصیه می‌‎شود که در این نوع استراحت، بیمار حتی برای رفتن به دستشویی هم از تخت خارج نشود و غذا را هم در حالت نیمه خوابیده بخورد. نوع مجاز دراز کشیدن برای ترمیم دیسک کمر آسیب دیده، خوابیدن به پشت و یا به پهلو و حالت جنینی است. در حالت جنینی اگر یک حوله چند لا یا یک بالشت باریک بین زانوها قرار گیرد، مهره‎‌ها در وضعیت بهتری قرار خواهند گرفت و فشار کمتری به آن‎‌ها وارد می‌‎شود. استفاده از تشک و بالشت مناسب و مخصوص هم یکی از الزامات استراحت مبتلایان به دیسک است. کمردرد صبجگاهی ممکن است نشانه دیسک یا مشکلات دیگری در ناحیه کمر باشد.

گذاشتن بالشت در زیر و بین زانوها برای کاهش فشار به مهره‎ ها
نحوه درست خوابیدن می‌‎تواند در بهبود دیسک موثر باشد

 

علائم دیسک کمر در پاها

احساس درد در پاها به ویژه در صورت نشستن طولانی یا رفع شدن درد در اثر جا به جایی، معمولا ناشی از دیسک است. این درد اغلب با علائمی مثل بی‌حس شدن موضعی، سوزش یا خارش در پاها، احساس گرفتگی عضلات یا ضعف شدید همراه است. هر چه دیسک شدیدتر باشد، اعصاب بیشتری را درگیر می‌کند. در نتیجه بخش‌‎های بیشتری از پا و حتی انگشتان آن هم تحت تاثیر قرار می‌‎گیرند. علت اصلی بروز درد در هنگام نشستن و راه رفتن در بیماران مبتلا به دیسک ، تحریک شدن عصب سیاتیک در ناحیه پشتی ران است. بروز درد در پا یک نشانه جدی برای بدن است و حتما باید پیگیری و درمان شود. برای درمان این عارضه باید منشاء درد مشخص شده و سپس درمان مناسب انجام شود.

بهترین روش درمان دیسک کمر

این عارضه در صورتی که شدید نباشد، به کمک استراحت، مصرف داروهای ضد التهاب، طب سوزنی، ماساژ و… قابل درمان است. رعایت یک رژیم غذایی سالم و کاهش وزن هم می‌تواند در روند درمان موثر باشد. اما در صورت تشدید عارضه، نیاز به درمان تخصصی از جمله جراحی دارد. از میان روش‌‎های درمانی دیسک، جراحی لیزری دیسک جایگاه خاصی دارد. چرا که این روش بدون نیاز به برش و بیهوشی انجام می‌‎شود. محققان با بررسی نتایج به دست آمده از بخش‌‎های مختلف جهان، به این نتیجه رسیدند که میزان موفقیت عمل جراحی لیزری بیش از ۶۵ درصد است و نسبت به عمل جراحی باز خطرات کمتری دارد. از طرف دیگر، احتمال عود درد بیمار بعد از جراحی نسبت به جراحی باز خیلی کمتر است و در صورت رعایت نکات ایمنی به خصوص در بلند کردن اشیا، با عود بیماری مواجه نخواهد شد. دوره نقاهت کوتاه (۷ تا ۱۰ روز) هم یکی دیگر از مزیت‎‌های این روش است.

پارگی دیسک کمر

پارگی، فتق یا بیرون زدگی دیسک، اصطلاحی است که برای آسیب دیسک به کار می‌‎رود. دیسک به دلیل حرکات مداوم و فعالیت پیوسته مهره‌‎ها، دائما در معرض آسیب و ترک خوردن قرار دارد. اما اغلب این ترک‌‎ها خود به خود جوش خورده و ترمیم می‎‌شوند و عارضه خاصی ایجاد نمی‌‎کنند. گاهی ممکن است که این ترک‌‎ها ترمیم نشده و در اثر به هم پیوستن و بزرگ شدن، یک شکاف بزرگ در حلقه دیسک ایجاد ‎کنند. در این حالت دیسک بسیار آسیب‌‎پذیر است و ممکن است در اثر یک حرکت، هسته دیسک از حلقه آن خارج شده و پارگی دیسک یا بیرون زدگی آن را ایجاد کند.

انجام عمل جراحی لیزری دیسک کمر توسط پزشک متخصص
جراحی دیسک با لیزر یکی از جدیدترین و بهترین روش‎‌های درمان این عارضه است

بیشتر بدانید: قرص زینک پلاس و چاقی

عمل دیسک کمر

در صورتی که هسته دیسک از سوراخی که در حلقه ایجاد شده خارج شود و اجازه ندهد تا دو سر حلقه پاره شده به هم بچسبند و جوش بخورند، پارگی دیسک رخ داده است. به ازای هر هزار نفر، ۱۲ نفر در سال به این مشکل دچار می‌‎شوند. بخش زیادی از افراد برای درمان این عارضه نیاز به عمل جراحی دارند. این روش در بیمارانی انجام می‌‎شود که به درمان‎‌های غیر جراحی دیسک پاسخ مناسبی نشان نداده‌‎اند. جراحی دیسک کمر در بیش از ۷۰ درصد موارد نتیجه کاملا مطلوبی دارد و تنها در کمتر از ۴ درصد موارد ممکن است به پارگی مجدد منجر شود. بیمار بعد از دوره نقاهت می‌‎تواند با رعایت نکات ایمنی به زندگی عادی خود برگردد. روش‌‎های مختلفی برای عمل دیسک وجود دارد؛ از جمله:

  • جراحی لامینکتومی
  • جراحی میکروسکوپی (میکرودیسککتومی)
  • جراحی آندوسکوپی
  • جراحی با لیزر

درمان دیسک کمر در منزل

اگر در روزهای اخیر دچار کمر درد شده‎‌اید و یقین دارید که مشکل شما از دیسک است یا پزشک این تشخیص را داده است، در هر صورت با چند روش ساده می‎‌توانید در منزل به تسکین درد و بهبود آن کمک کنید. البته اگر پزشک برای شما دارو یا تمرینات فیزیوتراپی را تجویز کرده، آن‎‌ها را جدی بگیرید. برای گفت‌‎و‎گو با یک پزشک متخصص ارتوپد در این زمینه می‎‌توانید از مشاوره آنلاین مشوِرَپ کمک بگیرید. برای درمان دیسک کمر در منزل می‎‌توانید:

  • پیاده روی آرام داشته باشید. در صورتی که با این کار درد تشدید می‎‌شود، لازم است که در منزل استراحت کنید.
  • از کمپرس گرم و سرد استفاده کنید.
  • کمربند طبی مخصوص دیسک ببندید.
  • از حمام گرم و ماساژ برای کاهش اسپاسم عضلات استفاده کنید.
  • از خوراکی‌‎های ضد التهاب مثل زنجبیل یا عسل و دارچین به همراه سیاه‌دانه استفاده کنید. برای آشنایی با خواص این داروهای طبیعی می‌‎توانید به مقاله خواص دارچین و عسل در وب‎سایت مشوِرَپ مراجعه کنید.
  • نحوه خواب خود را اصلاح کنید و از تشک و بالشت استاندارد استفاده کنید.
ماساژ کمر برای درمان دیسک توسط فرد متخصص و آموزش دیده
ماساژ درمانی توسط فرد متخصص یک راه موثر در کاهش کمر درد ناشی از دیسک است

کلام آخر

دیسک یک عارضه شایع است که به دلایلی مختلفی مثل افزایش سن، شغل، قرار گرفتن طولانی مدت بدن در وضعیت نامناسب و… ایجاد می‌‎شود. این عارضه در موارد خفیف، به راحتی و به وسیله تمرینات مخصوص و راه‌کارهایی که پزشک به شما توصیه می‌‎کند، قابل کنترل است. اما در صورت تشدید بیماری، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد. جراحی دیسک، بر خلاف باور عموم بسیار موثر بوده و فرد پس از آن می‎‌تواند فعالیت‎‌های عادی روزانه خود را ادامه دهد. البته حفظ وضعیت استاندارد بدن به ویژه در هنگام نشستن، خوابیدن و خم شدن مهم است و می‎‌تواند از تشدید دیسک جلوگیری کند. درمان این بیماری نیاز به صبر کافی دارد و نمی‌‎توان برای درمان عجله کرد. اولین قدم برای آن مراجعه به یک پزشک متخصص ارتوپد است تا با توجه به وضعیت بیمار و شدت بیماری، درمان مناسب را انتخاب کند. چنان‎‌چه زمان کافی برای مراجعه به پزشک ندارید، نگران نباشید. شما می‌‎توانید به راحتی از طریق تلفن همراه یا کامپیوتر خود و با ورود به وب‎سایت یا اپلیکیشن مشوِرَپ به ده‎‌ها پزشک متخصص دسترسی داشته و از راهنمایی آن‎‌ها درباره درمان دیسک کمر کمک بگیرید. شما برای کنترل و درمان دیسک کدام روش را ترجیح می‎‌دهید؟

پرسش‌های متداول

دیسک کمر چیست؟

خروج هسته ژله مانند دیسک که با ایجاد فشار بر پوسته خارجی در اثر فشار بیش از حد و آسیب به آن ایجاد می‎‌شود، دیسک نام دارد. این عارضه اغلب با درد در ناحیه پا و کمر همراه است.

آیا دیسک کمر خوب می‎‌شود؟

روش‎‌های متعددی برای درمان دیسک وجود دارد؛ از اصلاح نحوه خواب و ورزش گرفته تا عمل جراحی. تمام این روش‌‎ها در صورتی موثر هستند که فرد در انجام فعالیت‌‎های روزانه جوانب احتیاط را رعایت کند.

برای دیسک کمر به چه پزشکی مراجعه کنیم؟

اگر دیسک کمر دارید، حتما باید برای درمان آن به پزشک مراجعه کنید و از هر نوع خود درمانی و شیوه‌های غیراستاندارد بپرهیزید. برای درمان دیسک کمر باید به متخصص ارتوپد یا متخصص ستون فقرات مراجعه کنید.

بهترین ورزش برای دیسک کمر و سیاتیک چیست؟

شنا و قدم زدن در آب، باعث می‎‌شوند که فشار از روی مهره‌‎ها برداشته شود و از التهاب ناشی از دیسک نیز می‌کاهند. حرکت گربه وحشی هم باعث کاهش فشار و التهاب مهره‌‎ها می‎‌شود.


منابع

backintelligence.com

mayoclinic.org

betterhealth.vic.gov.au

kamargardan.com

به اشتراک بگذارید
  •  
  •  

سامانه مشاوره روانشناسی آنلاین مشوِرَپ با گلچین کردن زبده‌ترین متخصصان توانسته بستر امنی را فراهم کند.
با استفاده از این سامانه هم‌میهنان داخل و خارج کشور قادر خواهند بود در هر ساعت از شبانه روز مشاوره آنلاین بگیرند.
تنها ملزومات برای مشاوره گرفتن داشتن گوشی هوشمند، اتصال اینترنت و صرف هزینه‌ای مقرون به صرفه است.

0
افکار شما را دوست دارم ، لطفا نظر دهیدx
()
x